Efecto de la edad en la seroprevalencia de anticuerpos IgG antivirus de Hepatitis A en el personal de salud

RESUMEN Introducción: La incorporación de la vacuna de la Hepatitis A (HA) en el año 2005 y las mejoras en las condiciones sanitarias y socio-económicas disminuyeron la endemicidad de dicha enfermedad en nuestro país, pero generaron un corrimiento etario de la población vulnerable. El equipo de salud pertenece al grupo de riesgo ocupacional con recomendación de vacunación. Nuestro objetivo fue analizar el efecto de la edad sobre los niveles de anticuerpos IgG anti virus de la HA (VHA) en un grupo de trabajadores del ámbito sanitario del Hospital Córdoba. Materiales y Métodos: Se determinó IgG anti VHA por quimioluminiscencia. Criterios de exclusión: haber padecido HA y/o haber recibido la vacuna. Se realizó una breve encuesta para obtener datos epidemiológicos. Para el análisis estadístico se utilizó el test t-Student, una curva ROC y la prueba Chi-cuadrado. Valores de p<0,05 fueron considerados estadísticamente significativos. Resultados: El grupo en estudio estuvo constituido por 90 profesionales entre 25-69 años. La seroprevalencia de IgG antiVHA fue 62,2%. Se detectaron 34 personas seronegativas con una edad promedio de 37.6±10.6, que fue significativamente menor a la del grupo seropositivo 45.3±10.8 años (p=0.0014). El punto de corte etario fue 41 años (p=0,0001; ABC=0,709; S=60,7%; E=73,5%). Los menores de 41 años presentaron una asociación estadísticamente significativa con IgG anti VHA negativa, OR=3.57. Conclusiones: Los profesionales menores de 41 años se asocian a serología anti VHA negativa. Debería evaluarse la indicación de realizar control serológico y vacunar a todo el personal que no presente anticuerpos protectivos al ingreso hospitalario

ABSTRACT Introduction: The incorporation of the hepatitis A (HA) vaccine in 2005 and the improvements in sanitary and socioeconomic conditions reduced the endemicity of this disease in our country, but generated an age shift of the vulnerable population. The health personnel belongs to the occupational risk group with recommendation of vaccination. Our aim was analyze the effect of age on the levels of IgG antibodies against hepatitis A virus (HAV) in a group of health workers at the Hospital Córdoba. Materials and Methods: HAV-specific IgG antibodies was determined by chemiluminescence. Exclusion criteria: to have suffered HA and/or received HA vaccine. A brief survey was made to obtain epidemiological data. We used the t-Student test, ROC curve and Chi-square test for statistical analysis. Values of p <0.05 were considered statistically significant. Results: The study group was formed by 90 professionals between 25-69 years. The seroprevalence of HAV-specific IgG antibodies was 62.2%. 34 seronegative persons were detected with a mean age of 37.6±10.6, which was significantly lower than the mean age of the seropositive group 45.3±10.8 years (p=0.0014). The age cut-off was 41 years (p = 0.0001; ABC = 0.709; S = 60.7%; E = 73.5%). Individuals under the age of 41 had a statistically significant association with negative HAV-IgG, OR = 3.57. Conclusions: Professionals under 41 years are associated with negative HAV IgG antibodies values. The indication to perform serological control and vaccinate any professionals who do not present protective antibodies at the time of hospital admission should be evaluated.

Estudio comparativo de artrodesis de dedos: banda de tensión vs tornillo compresivo / Finger atrhodesis: a comparative study with tension band a fusion technique

Objective: There are many different techniques for finger arthrodesis our purpose is to compare the results of metarcophalangeal (MP) and proximal interphalangeal (PIP) joint arthrodesis, with tension band wire technique vs compression screw. Methods: Retrospective cohort study of patients with arthrodesis of the MP and PIP joint between 2006 and 2009, with a tension band wire technique (N = 28) and Mini-Acutrak screw (N = 29). We compared rates and times of union and the incidence of complications. Results: The union rate of the tension band group was 92.9 percent and 85.7 percent for the screw group, at 9.4 and 9.8 weeks respectively. The complications rate was 28.6 percent for tension band wire technique and 27.6 for the screw technique. The reoperation rate was 32.1 percent for the tension band wire technique and 3.6 percent for the screw group, with remove of 25 percent of the tension band. Discussion: Both surgical techniques had a similar rate of union and complications, but with significantly more re-operation to remove implants in the tension band group, which is an important factor to consider when choosing the surgical technique.

Objetivo: Existen múltiples técnicas de atrodesis de dedos, por lo que nuestro objetivo es compara resultados de artrodesis de metacarpofalángicas e interfalángicas proximales de los dedos mediante banda de tensión vs tornillo compresivo. Material y Método: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo, comparativo, de pacientes operados de artrodesis interfalángica proximal o metacarpofalángica de lo dedos primarias entre los años 2006 y 2009. Se analizaron 28 pacientes con banda de tensión y 29 con técnica de tornillo compresivo sin cabeza Mini-Acutrak, comparando tasas y tiempos de consolidación e incidencia de complicaciones. Resultados: Se obtuvo una tasa de consolidación de 92,9 por ciento para el grupo banda de tensión y 85,7 por ciento para el grupo de tornillos, a las 9,4 y 9,8 semanas respectivamente (sin diferencia significativa para ambas variables). La tasa de complicaciones fue de 28,6 por ciento para la bandea de tensión y de 27,6 por ciento para la técnica con tornillo. La tasa de reoperaciones fue de 32,1 por ciento para la técnica con banda de tensión y de 3,6 por ciento con tornillo, determinado por el 25 por ciento de las bandas de tensión, sin haber retiro de tornillos. Discusión; Ambas técnicas quirúrgicas muestran una similar tasa de consolidación y complicaciones, pero existe unna significativa mayor tasa de reoperaciones para el retiro de material de osteosíntesis en el grupo de banda de tensión, lo cual es un factor importante a considerar en la elección de la técnica quirúrgica, siendo en este sentido, el tornillo una mejor opción.

Trauma arterial de extremidades: resultados del manejo por el cirujano no especialista / Arterial trauma of the extremities: results of the non-specialist surgeon management

El trauma arterial de extremidades (TAE) es una condición grave, con alta morbilidad que es dependiente de un oportuno diagnóstico y adecuado tratamiento. El objetivo de este trabajo es analizar los resultados del manejo del TAE por el cirujano no especialista. Se trata del análisis retrospectivo de 52 TAE operados en el Hospital del Trabajador de Santiago (1991-2000). Evaluación de la localización, mecanismo, métodos diagnósticos y técnicas de reparación. Comparación entre trauma cerrado y trauma penetrante y entre lesión de extremidad superior e interior. Análisis estadístico con test de Fisher, considerando significativa p<0,05. Son 45 pacientes, edad x 33,1 ñ 10,1 años. Hombres el 97,8 por ciento. Lesión de extremidad superior (ES) 26 casos, cerrada en 12 (TC) y penetrante en 14 (TP). En 19 la lesión fue de extremidad inferior (EI), cerrada en 14. Se empleó angiografía en el 53,3 por ciento. 35/45 pacientes (77,7 por ciento) hubo lesiones asociadas, 92,3 por ciento en TC (p<0,05). El 80 por ciento se operó antes de 6 horas. La interposición venosa fue la principal forma de reparación (54 por ciento) más el TC que en TP (p<0,05). Anastomosis primaria o arteriorrafia en el 26,0 por ciento. Se realizó fasciotomía en el 3,8 por ciento. ES y 52,6 por ciento EI (p<0,05). Seis pacientes se reoperaron. Cuatro resultaron en amputación, sólo tres por causa vascular (6,7 por ciento). Las secuelas esqueléticas y neurológicas fueron frecuentes (46,31 por ciento), mayor en TC (p<0,05). No hubo mortalidad. Se confirma la mayor gravedad del TC y se concluye que el TAE puede ser tratado satisfactoriamente por el cirujano general